2014年临床助理医师外科学考试重点2

　　一、早期并发症

　　1.休克 出要是因为出血

　　2.脂肪栓塞 一般栓塞的是肺，由于骨折处髓腔内血肿张力过大引起的，所以骨折病人出现呼吸改变(困难)就是脂肪栓塞。

　　3.重要内脏损伤：肺损伤，肝、脾破裂，膀胱、尿道、直肠损伤等

　　4.重要周围组织损伤

　　(1)重要血管损伤 股骨髁上骨折的远折端可能伤及腘动脉;胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉;伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能伤及肱动脉。

　　(2)周围神经损伤 肱骨中下1/3骨折可能损伤桡神经，腓骨颈骨折造成腓总神经损伤。

　　5.骨筋膜室综合征(重要)由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的一个密闭的腔隙就是骨筋膜室，它的容积有限，出血就会引起里面的压力增高，压迫周围的血管，造成组织血缺血坏死，由于缺血时间、程度不同，可分为三种：

　　(1)濒临缺血性肌挛缩 缺血早期

　　(2)缺血性肌挛缩 较短时间而程度较重的不完全缺血

　　(3)坏疽 广泛长时间完全缺血,大量肌肉坏死，常需截肢

　　好发部位是前臂掌侧和小腿

　　表现为剧烈的疼痛，进行性加重，到最后不痛了(神经组织环死了)

　　抢救：马上切开减压。

　　二、晚期并发症

　　1.坠积性肺炎 长期卧床可发生，老年病人多见。

　　2.压疮 长期卧床，局部长期受压造成软组织血液供应障碍，易形成褥疮。

　　3.下肢深静脉血栓

　　4.损伤性骨化(骨化性肌炎)就是在损伤周围的软组织内形成骨化

　　5.创伤性关节炎 是关节内骨折最常见的并发症(注意是关节内骨折)

　　6.关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症。

　　7.急性骨萎缩

　　8.缺血性骨坏死

　　9.缺血性肌挛缩 是骨折的严重并发症，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。(骨筋膜室综合征是早期最严重的并发症，这个要搞清楚)

　　10.感染

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