2014年临床助理医师外科学考试重点11

　　脊柱结核

　　脊柱结核是最常见的全身关节结核，其中以腰椎的发病率最高

　　一、临床表现

　　1.低热、盗汗，

　　2.疼痛是最先出现的症状

　　3.变部位有压痛及叩痛

　　4.活动受限和畸形：腰椎病变可有拾物试验阳性。捡地上东西时不能弯腰。

　　5.寒性脓肿是少数患者就医的原因

　　二、影像学检查

　　X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主

　　腰大肌寒性脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起。

　　三、治疗

　　1.非手术治疗 就是抗结核药物治疗为主

　　2.手术治疗 术前必需使用抗结核治疗4-6周以上，术后还需继续抗结核治疗

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