2014年临床助理医师外科学考试重点21

　　胸壁结核临床鉴别：

　　1.化脓性胸壁脓肿

　　局部表现为急性炎症，常有全身感染症状，病程较短且于脓腋中多可查到化脓菌。

　　2.脊柱结核及脊柱旁脓肿

　　脊柱X线检查即可确诊。

　　3.外穿性结核性脓胸

　　包块经穿刺后，明显缩小，然后又可迅速隆起。胸部X线检查即可确诊。

　　4.乳房结核

　　位于女性胸大肌浅部，前胸壁乳房处。临床上少见。

　　5.胸壁肿瘤

　　常见的胸壁肿瘤有：软骨瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维瘤及海绵状血管瘤。有些软组织肿瘤，可类似胸壁寒性脓肿，诊断时应加以区别。

　　6.肋软骨病

　　多见于青年女性，病变常累及一侧或双侧的第2～4肋软骨，受累肋软骨明显隆起，压痛轻，可局部注射考地松，保守治疗无效可行手术切除。

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