2014年临床助理医师外科学考试重点23

　　骨折原因及分类介绍：

　　假如您的小孩不小心摔了一跛，直叫胳臂疼，而没有明显的畸形，只有些红肿，到医院一看，医生根据X光片表现，得出诊断，青枝状骨折。对于此，您就不一定很清楚是怎么回事了。要弄清这个问题，就得从骨折及其原因和分类谈起。

　　一般来说，直接暴力和间接暴力造成的骨折较多见。例如车轮撞击小腿，造成胫腓骨骨干在被撞击的部位发生骨折，这是直接暴力所致;又比如走路滑倒时，以手掌撑地，可发生桡骨远端骨折或锁骨骨折，这是暴力通过传导使远处发生骨折，为间接暴力。另外，肌肉突然强烈收缩、长期劳损及某些骨骼疾病时也可导致骨折。骨骼本身有病变，遭受轻微暴力即可断裂，这在医学上称为“病理性骨折”。

　　骨折的分类方法很多，有的根据骨折部位是否和外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折;有的根据骨折的程度和形态分为不完全骨折和完全骨折。不完全性骨折即骨并未完全折断，前面所说的青枝状骨折即属此类。

　　为什么会发生青枝状骨折呢?这与儿童骨的构成是密切相关的。前面已谈过，骨的有机成分使得骨有韧性，儿童的骨含有机质相对地多，故而韧性强，在遇到暴力时，不易被完全折断，就象青嫩的树枝被折时的情况一样，所以，称为“青枝状骨折”。青枝骨折时，由于骨没有完全断裂，所以，容易忽略而漏诊，从而延误病情。有鉴于此，小儿外伤后应特别注意，若小儿总是啼哭不安，诉说摔伤部位疼痛，而且红肿，轻轻触摸或按压红肿处引起剧烈疼痛等，应及时到医院就诊治疗。

　　完全骨折即骨全部折断。在医学上，还根据骨折线的不同分为横骨折、斜骨折、粉碎骨折，嵌插骨折、螺旋骨折、压缩骨折、骨骺分离等。

　　把各种骨折予以分类，是为了便于治疗。

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