2014年临床助理医师外科学考试重点25

　　食管癌五个临床表现介绍：

　　1.吞咽困难

　　主要特征为持续性、进行性吞咽困难。初起时仅感食物通过时有不适感或阻塞感，历数月后逐渐发展为食物通过受阻，起始时不能吞咽固体食物，以后仅能进流质，最后甚至完全不能进食或呈现进食后梗阻性呕吐。患者呈现的阻塞感位置一般均符合于癌肿产生的部位。

　　2.胸骨后疼痛

　　胸骨后疼痛或胸部不适亦为常见症状，有时疼痛可放射至背部或咽喉部，这是由于癌肿侵犯至食管壁外，疼痛严重者，说明癌已侵及或压迫胸膜、神经。

　　3.反流

　　食管反流的发生常在咽下困难加重时出现，如癌肿位置较高，则食物可反流至咽喉部。

　　4、癌肿侵及喉返神经时，可出现程度不等的声音嘶哑

　　侵及膈神经，可呈现呃逆或膈肌麻痹;癌肿增大至压迫气管，可出现气急、干咳;侵蚀主动脉，可出现大出血;并发食管气管或食管支气管瘘时，当吞咽液体或进食时常可发生呛咳及呼吸窘迫。

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