2014临床助理医师考试《外科学》重要知识点(5)

章烧伤

　　【考纲要求】

　　1.热烧伤：①面积计算与深度判定;②治疗原则与现场急救;③初期处理与补液方法。

　　2.电烧伤的特点和急救。

　　【考点纵览】

　　1.注意：Ⅰ度烧伤不算面积。

　　2.Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤。无水疱。

　　3.Ⅱ度烧伤：深达真皮，局部出现水疱，故又称水疱性烧伤。深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水疱较小或较扁等，感觉稍迟钝。

　　4.Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。

　　5.面积可用顺口溜方式记忆：3、3、3、5、6、7

　　13、13、1，5、7、13、21。小儿头颈部面积为9+(12-年龄)，双下肢面积为46-(12-年龄)。

　　6.小面积烧伤指成人Ⅱ度烧伤面积小于15%，小儿小于10%，或Ⅲ度烧伤面积小于5%。

　　7.大面积烧伤病人通常要经历休克期、感染期和修复期。

　　8.电烧伤皮肤损伤分为"入口"和"出口"损伤，两者都为Ⅲ度烧伤。

　　9.电烧伤可发生电休克，呼吸心跳骤停。

　　【历年考题点津】（共13题）

　　1.按新九分法计算烧伤面积躯干和会荫占全身面积的

　　A. 25%

　　B. 27%

　　C. 30%

　　D. 32%

　　E. 35%

　　答案：B

　　2.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是

　　A.革兰阳性细菌败血症

　　B.革兰荫性细菌败血症

　　C.真菌性败血症

　　D.厌氧菌性败血症

　　E.二重感染

　　答案：B

　　试题点评：烧伤感染引起的败血症多为革兰荫性细菌败血症，休克发生早。

　　3.女，35岁，体重50kg，汽油火焰烧伤，Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为

　　A. 5500ml

　　B. 6500ml

　　C. 7500ml

　　D. 8500ml

　　E. 9500ml

　　答案：C

　　试题点评：第一个24小时补液量=50×73× 1.5+2000=7475ml

　　4.男，25岁，体重50kg，Ⅱ度以上烧伤面积 40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为

　　A. 1000ml

　　B. 1500ml

　　C. 2000ml

　　D. 2500ml

　　E. 3000ml

　　答案：D

　　试题点评：第一个24小时补液量=50×40× 1.5+2000=5000ml，前8小时内补液量为第一个 24小时补液量的一半，因此为2500ml。

　　(5～7题共用题干)

　　男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP

　　85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疤。

　　5.该病人的烧伤总面积估计为

　　A. 79%

　　B. 69%

　　C. 59%

　　D. 49%

　　E. 39%

　　答案：B

　　试题点评：本题考点为烧伤面积的判断。

　　6.该病人Ⅲ度烧伤面积为

　　A. 19%

　　B. 29%

　　C. 39%

　　D. 49%

　　E. 59%

　　答案：B

　　试题点评：本题考点为烧伤面积和深度的判断。

　　7.其中Ⅲ度创面的处理原则是

　　A.休克期常规切痂

　　B.开始补液后2小时内切痂

　　C.休克期过后半个月内切痂

　　D.争取复苏平稳，据情尽早切痂

　　E.常规分次切痂

　　答案：D

　　试题点评：本题考点烧伤创面处理原则。

　　8.成人双手占体表面积的

　　A. 3%

　　B. 5%

　　C. 7%

　　D. 9%

　　E. 12%

　　答案：B

　　9.电击伤主要损害

　　A.心脏

　　B.肺

　　C.肝

　　D.肾

　　E.皮肤

　　答案：A

　　10.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

　　A. 5%浅Ⅱ度

　　B. 5%深Ⅱ度

　　C. 10%浅Ⅱ度

　　D. 10%深Ⅱ度

　　E.15%浅Ⅱ度

　　答案：C

　　试题点评：本题考点为烧伤面积及深度的判断。

　　11.成人右手占体表面积的

　　A.1%

　　B.2.5%

　　C.3%

　　D.3.5%

　　E.5%

　　答案：B

　　12.深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是

　　A.1:2000氯已定清洗创面，去除异物

　　B.去除水泡皮

　　C.油质纱布包扎创面

　　D.面部创面不包扎

　　E.创面使用抗生素预防全身感染

　　答案：A

　　13.男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为

　　A. 1500ml

　　B. 1800ml

　　C. 2700ml

　　D. 3200ml

　　E. 3600ml

　　答案：B

　　试题点评：第一个24小时补液量=50×73×

　　1. 5+2000=7475ml，其中5475ml按晶体液和胶体液2:1计算，2000ml基础水分用5%葡萄糖，因此胶体量为1825ml。

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