2014临床助理医师考试《外科学》重要知识点(7)

食管癌

　　【考点纵览】

　　1.食管分颈、胸、腹三部分。胸部又分上、中、下三段。上段自胸廓上口至气管分叉平面，中段为气管分叉平面至贲门的上一半，下一半为胸下段(包括食管腹段)。

　　2.临床期食管癌典型症状为进行性吞咽困难。

　　【历年考题点津】

　　1.关于食管的描述正确的是

　　A.食管是管径上下均匀一致的肌性管道

　　B.食管的两端经常处于开放状态

　　C.食管可分为颈部、胸部和腹部三部分

　　D.食管的腹部最长

　　E.食管由平滑肌组成

　　答案：C

　　2.女，25岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大

　　A.食管下段癌

　　B.贲门失弛缓症

　　C.食管炎

　　D.食管瘢痕性狭窄

　　E.食管平滑肌瘤

　　答案：B

　　试题点评：典型的造影表现可确诊。

　　3.早期食管癌的X线表现是

　　A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

　　B.长的不规则线状狭窄

　　C.外压狭窄，粘膜光滑完整

　　D.食管粘膜串珠状改变

　　E.粘膜呈局限性管壁僵硬

　　答案：E

　　4.食管癌分型不包括

　　A.髓质型

　　B.缩窄、硬化型

　　C.伞形

　　D.溃疡型

　　E.梗阻型

　　答案：E

　　(5～6题共用备选答案)

　　A.腺癌

　　B.鳞状细胞癌

　　C.印戒细胞癌

　　D.黏液腺癌

　　E.小细胞未分化癌

　　5.女性的肺癌大多是

　　答案：A

　　6.食管癌大多是

　　答案：B

　　(7～9题共用题干)男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降 5kg，查体无阳性所见。

　　7.对该病人最可能的诊断是

　　A.食管灼伤狭窄

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.贲门失弛缓症

　　E.食管憩室

　　答案：B

　　试题点评：进行性吞咽困难为食管癌典型的临床症状。

　　8.首选检查方式是

　　A.胸部CT

　　B.食管超声波检查

　　C.食管拉网

　　D.食管镜检查活检

　　E.胸部MRI

　　答案：D

　　试题点评：食管镜检查活检可明确病变部位及性质。

　　9.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的

　　A.食管呈鸟嘴样改变

　　B.食管充盈缺损

　　C.食管管壁僵硬

　　D.龛影

　　E.食管粘膜断裂

　　答案：A

　　试题点评：A为贲门失弛缓症的造影表现。

原发纵隔肿瘤

　　【考纲要求】

　　1.划区法。

　　2.常见纵隔肿瘤好发部位。

　　【历年考题点津】

　　1.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是

　　A.胸腺瘤

　　B.心包囊肿

　　C.畸胎瘤

　　D.神经源性肿瘤

　　E.淋巴瘤

　　答案：D

　　2.胸腺瘤好发部位是

　　A.前上纵隔

　　B.前下纵隔

　　C.后上纵隔

　　D.后下纵隔

　　E.中纵隔(内脏器官纵隔)

　　答案：A

　　2.后纵隔肿瘤最常见的是

　　A.畸胎瘤

　　B.神经源性肿瘤

　　C.胸腺瘤

　　D.淋巴源肿瘤

　　E.胸内甲状腺

　　答案：B

　　3.女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆荫影压迫气管，最可能的诊断

　　A.淋巴瘤

　　B.神经源性肿瘤

　　C.肺癌

　　D.胸骨后甲状腺肿

　　E.心包囊肿

　　答案：D

　　试题点评：本题考点为纵隔肿瘤的好发部位。

　　4.纵隔畸胎瘤好发部位是

　　A.前上纵隔

　　B.后上纵隔

　　C.前纵隔

　　D.后纵隔

　　E.中纵隔

　　答案：C

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