2014临床助理医师考试《外科学》重要知识点(9)

　　8.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括

　　A.诊断性腹腔穿刺

　　B.密切监测基本生命征

　　C.补充血容量，抗休克治疗

　　D.给予止痛和镇静剂

　　E.抗感染治疗

　　答案：D

　　试题点评：在诊断未明确前不应用止痛和镇静剂，以免掩盖病情。

　　(9～12题共用题干)

　　男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体;体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。

　　9.对明确诊断帮助不大的是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.红细胞压积

　　D.尿淀粉酶

　　E.血淀粉酶

　　答案：C

　　试题点评：A、B、D、E均可作为诊断胰腺损伤的依据。

　　10.如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是

　　A.十二指肠

　　B.胆总管

　　C.横结肠

　　D.右肾

　　E.脾

　　答案：B

　　11.胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

　　A. 1%～2%

　　B. 5 %～10%

　　C. 16%～20%

　　D. 25%～35%

　　E. 40%～50%

　　答案：A

　　12.如果处理不当，最可能的远期并发症是

　　A.胆总管狭窄

　　B.胰腺真性囊肿

　　C.脂肪泻

　　D.胰腺假性囊肿

　　E.横结肠梗阻

　　答案：D

　　13.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是

　　A.肝脏

　　B.脾脏

　　C.胰腺

　　D.肾脏

　　E.肾上腺

　　答案：B

　　14.肝破裂的临床特点中，正确的是

　　A.在腹部损伤中罕见

　　B.腹痛和腹膜刺激征较轻

　　C.中央型破裂不易继发肝脓肿

　　D.有时可出现呕血或黑粪

　　E.被膜下破裂更易继发肝脓肿

　　答案：D

　　15.男性，20岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是

　　A.禁饮禁食

　　B.注射吗啡止痛

　　C.反复检查腹部

　　D.绝对卧床休息

　　E.监测血压、脉搏

　　答案：B

　　试题点评：注射止痛剂会掩盖病情。

　　16.女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

　　A.胰腺囊腺瘤

　　B.腹膜后血肿

　　C.假性胰腺囊肿

　　D.肠系膜囊肿

　　E.脾包膜下血肿

　　答案：C

　　试题点评：据上腹部外伤史，上腹隆起，胃受压的症状，结合钡餐透视所见考虑为C。

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