2014年临床助理医师综合笔试重点复习资料(9)

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葡萄球菌肺炎

　　一、临床表现：症状：起病急骤，高热、寒战、胸痛，脓性痰，量多，带血丝或呈粉红色。

　　二、x线：肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔，阴影的易变性(一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，很小的单一病灶发展为大片阴影)

　　三、治疗：院外感染：青霉素G院内感染：耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，合并使用氨基糖苷类。

肿瘤的抑制基因介绍

　　肿瘤抑制基因又称为抑癌基因或抗癌基因(anti-oncogenes)。它们的功能是抑制细胞的生长和促进细胞的分化。当两个等位都因突变或缺失而丧失功能，即处于纯合失活状态时，细胞就会因正常抑制的解除而恶性转化。

　　视网膜母细胞瘤的Rb基因就是一个典型的例子。遗传型视网膜母细胞瘤患者出生时Rb基因的一个等位基因由于生殖细胞突变而丧失功能，出生后如视网膜母细胞中另一个等位基因发生了体细胞突变，这个细胞就会转化为肿瘤细胞。现今在不少的肿瘤均已证实了相应的抑制基因的存在、缺失及其在肿瘤发病中的作用。这些肿瘤在临床上都呈染色体显性遗传方式，但从基因水平上看，它们都是隐性的，因两个等位基因均有突变才能使细胞恶性转化。

膀胱结石治疗

　　1.针对病因解除成石因素 膀胱感染严重时应用抗生素治疗;如有排尿困难，则应先留置导尿管，利于引流尿液及控制感染。

　　2.内镜治疗 结石<2～3cm者，通过膀胱镜应用碎石钳机械碎石，并将结石取出。较大结石需采用液电、超声、激光或气压弹道碎石。

　　3.耻骨上膀胱切开取石 小儿、结石过大或过硬，合并膀胱严重感染及有膀胱憩室时，应行膀胱切开取石。

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