2014临床助理《血液系统》复习精讲:第五单元(2)

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第二节　慢性粒细胞性白血病

　　一、临床表现

　　慢性期：可无明显症状，或有乏力、盗汗、低热、体重减轻等。

　　加速期：上述症状加重，可有不明原因高热、骨痛、关节痛、出血等。

　　急变期：类似急性白血病。

　　体征：脾大最为突出，可有巨脾。肝脏可有轻至中度肿大。

　　二、实验室检查

　　1.血象：白细胞计数明显增多，中性粒细胞增多，以中幼粒、晚幼粒、杆状核粒细胞居多。嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。血或骨髓中原粒+早幼粒<5%～10%。

　　2.骨髓象：增生明显至极度活跃，以粒系增生为主。中幼粒、晚幼粒、杆状核粒细胞增多。原始细胞<10%。

　　3.生化：碱性磷酸酶积分减低或为0.

　　4.染色体及基因检测：Ph’染色体，即t(9;22)(q34;q11)。存在BCR/ABL融合基因。

　　三、治疗

　　羟基脲：当前慢性期首选化疗药物。

　　干扰素

　　甲磺酸伊马替尼(STI571)

　　骨髓移植：唯一能治愈CML的方法。

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