2014临床助理《血液系统》复习精讲:第八单元

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第八单元　过敏性紫癜

　　过敏性紫癜是由于血管壁异常所致的出血性疾患，主要是机体对某些物质发生变态反应，引起毛细血管通透性增加导致出血，表现为过敏性血管炎征象。

　　一、病因

　　尚不完全肯定。感染，食物，药物，花粉，蚊虫叮咬，注射疫苗等。

　　二、临床表现

　　本病多见于青少年，男性略多于女性，冬春季多见。部分患者发病前可有上呼吸道感染症状。

　　1.皮肤紫癜：为本病最常见的表现。好发于四肢远端及臀部，踝关节部位常最明显。病变常略高出皮面，对称分布，分批出现，反复发作。

　　2.腹部症状(腹型或Henoch型)：腹痛、恶心、呕吐，可有消化道出血。

　　3.关节症状(关节型)：表现为关节肿胀、疼痛，膝肘腕踝关节多见，数日后可消退，不遗留畸形。

　　4.肾损害：主要表现为蛋白尿，血尿，多为一过性。部分患者可出现进行性肾功能损害。

　　5.其他：少数病例可累及眼部，脑及脑膜血管，但很少见。

　　临床分型：①单纯型(皮肤型);②关节型;③腹型;④肾型;⑤混合型。

　　三、实验室检查

　　主要表现为毛细血管脆性试验阳性。血小板计数，出凝血时间，各种凝血检查正常。

　　四、诊断与鉴别诊断

　　根据病史、体征，毛细血管脆性试验阳性，除外其他原因引起的出血性疾病，即可诊断。

　　本病需注意与ITP，风湿性关节炎，肾小球肾炎，SLE，急腹症鉴别。

　　五、治疗

　　1.去除诱因

　　2.抗过敏药物：组胺拮抗剂联合VitC，芦丁和静脉应用钙剂。

　　3.糖皮质激素

　　4.免疫抑制剂：适用于肾型患者并发膜增殖性肾炎者。

　　5.对症处理

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