2014年临床助理医师综合笔试重点复习资料(28)

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口臭与糖尿病的相互关系

　　1.糖尿病使内分泌紊乱，减少胰岛素的分泌量，碳水化合物难以分解，引起脂肪代谢活跃，从而产生丙酮成分，再通过肺部，由口和鼻腔排出。

　　2.糖尿病的慢性并发症大体分为血管系统疾病和末梢神经系统疾病两大类。严重时，可引发高血压、心肌梗塞、动脉硬化等疾病。糖尿病性神经症患者，因为末梢神经受到损坏，容易引发牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾患，而这些又是引发口臭的原因之一。因此接受糖尿病治疗的患者，要注意口腔管理，必要时还要到医院接受详细的诊断与治疗。

　　3.高血糖容易造成毛细血管堵塞，对口腔组织的供氧不足，导致可引发口臭的厌氧细菌的大量繁殖。这时不仅引发口臭，还会出现溃疡、炎症等口腔疾患。此外，根据有关专家的调查表明，糖尿病患者较之非糖尿病患者，引发口臭的可能性要大2～3倍。

　　4.治疗口臭时的不安与焦躁情绪，可诱发高血压。如果是已患有高血压的糖尿病患者，暂时不宜接受口臭治疗，因为有可能引发心肌梗塞、心血管障碍、脑出血等糖尿病并发症。因此，难以调节血压的糖尿病患者，要等到有关淤血性心脏功能障碍等内科治疗结束后再进行口臭等口腔疾病的治疗。

血胸的主要来源

　　(一)肺组织裂伤出血：由于肺循环压力较低，一般出血量少而缓慢，多可自行停止。

　　(二)肋间血管或胸廓内血管损破出血：如果累及压力较高的动脉，出血量多，不易自然停止，常需手术止血。

　　(三)心脏和大血管受损破裂：出血量多而急，如不及早救治，往往于短期内导致失血性休克而死亡。

胃癌的常见转移途径

　　1)胃癌的淋巴道转移：一般按淋巴引流顺序，即由近及远，由浅及深地发生淋巴结转移。胃癌淋巴结转移率与病期密切相关。在进展期胃癌中，胃周淋巴结转移与预后显著相关。

　　2)胃癌的血道转移：多发生在晚期。

　　3)胃癌的腹膜种植性转移：胃癌侵及浆膜后可脱落至腹腔引起种植，转移性淋巴结破

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