2014临床助理《妇产科学》复习资料:产褥期处理

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产褥期处理

　　1.产后2小时内的处理

　　产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血，故应在产室严密地观察产妇，若有异常，及时处理。严密观察血压、脉搏、子宫收缩情况及阴道流血量，并注意宫底高度及膀胱充盈否等。在此期间还应协助产妇首次哺乳。若产后2小时一切正常，将产妇连同新生儿送回病室。

　　2.饮食

　　产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。

　　3.排尿与排便

　　产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后4小时即应让产妇排尿。产后容易发生便秘。应多吃蔬菜并早日下床活动。

　　4.观察子宫复旧及恶露

　　每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫逐日复旧过程。每日应观察恶露数量、颜色及气味。

　　5.会阴处理

　　擦洗外阴，每日2～3次，平时应尽量保持会阴部清洁及干燥。产后4周内禁止坐浴。会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁液湿热敷。会阴部有缝线者，应每日检查伤口周围有无红肿、硬结及分泌物。于产后3～5日内拆线。

　　6.观察情绪变化

　　分娩后，产妇精神极度放松;对哺育婴儿的担心;产褥期的不适等均可造成情绪不稳定，尤其在产后3～10日，可表现为轻度抑郁，应帮助产妇减轻身体不适，并给予精神关怀、鼓励、安慰，使其恢复自信。

　　7.乳房护理

　　推荐母乳喂养，按需哺乳。于产后半小时内开始哺乳，哺乳的时间及频率取决于婴儿的需要及乳母感到奶胀的情况。让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另侧乳房。哺乳期以10个月至1年为宜。哺乳开始后，遇以下情况应分别处理：

　　(1)乳胀：哺乳前湿热敷3～5分钟，并按摩、拍打抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房。

　　(2)催乳：若出现乳汁不足，鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳，适当调节饮食及服催乳药等。

　　(3)退奶：产妇因病不能哺乳，应尽早退奶。最简单的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少进汤汁，其他的退乳方法有：生麦芽，水煎当茶饮。针刺足临泣、悬钟等穴位。芒硝250g分装两纱布袋内，敷于两乳房并包扎，湿硬时更换。大剂量雌激素抑制垂体催乳激素的分泌而退奶，但必须在分娩后24小时内尽早开始服用，用药期间不可挤乳。

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