2014临床助理《妇产科学》复习资料:流产诊断鉴别

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流产的诊断与鉴别诊断

　　1.病史

　　应询问患者有无停经史和反复流产史，有无早孕反应、阴道流血，应询问阴道流血量及持续时间，有无腹痛，腹痛部位、性质、程度，有无阴道排液及妊娠物排出。

　　2.查体

　　在消毒情况下进行妇科检查，注意宫颈口是否扩张，羊膜囊是否膨出，有无妊娠物堵塞子宫颈口内;子宫大小与停经周数是否符合，有无压痛等，双侧附件有无压痛、增厚或包块。

　　3.辅助检查

　　(1)B型超声检查：对疑为先兆流产者，可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。

　　(2)妊娠试验：早孕诊断试纸法对诊断妊娠有价值。现多选用放射免疫法进行血β-HCG的定量测定，以了解流产的预后。

　　(3)激素测定：主要测定血孕酮水平，可协助判断先兆流产的预后。

　　4.鉴别诊断

　　早期自然流产应与异位妊娠及葡萄胎、功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等鉴别。

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