2014年临床助理《医学心理学》复习精选:第七章(2)

　　点击查看：2014年临床助理《医学心理学》章节复习精选汇总

第二节　医患关系模式

　　医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。常见的医患关系模式有维奇模式、布朗斯坦模式和萨斯-荷伦德模式，其中萨斯-荷伦德模式已为医学界广泛接受。

　　(一)维奇模式

　　美国学者罗伯特.维奇提出三种医患关系模式。

　　1.纯技术模式 纯技术模式又称工程模式。在这种模式中，医生充当的是纯科学家的角色，只负责技术工作。医生将那些与疾病和健康有关的事实提供给病人，让病人接受这些事实，然后医生根据这些事实，解决相应的问题。这种医患关系是一种将患者当作生物体变量的生物医学阶段的医患关系。

　　2.权威模式 权威模式又称教士模式。在这种模式中，医生充当家长式的角色，具有很大的权威性，医生不仅具有医疗过程的决策权，而且还有道德决定的权利，患者却完全丧失自主权。

　　3.契约模式 在这种模式中医患双方是一种非法律性的关于责任与利益的约定关系。在双方遵守共同利益的前提下，医疗中的重大决策与措施要经病人同意，病人则不期望同医生讨论所有的医疗技术细节。

　　(二)布朗斯坦模式

　　布朗斯坦在其编著的《行为科学在医学中的应用》一书中，把医患关系概括为“传统模式”和“人本模式”两种类型(表11-1)：

　　表11-1 医患关系的传统模式与人本模式

　　1.传统模式 这种模式是从传统的生物医学模式中派生出来的。在医疗活动中医生所关心的只是疾病的处理、常规技能的应用，很少考虑病人的期望和感受。医生对病人保持情感上的“中立”，而病人则被动地服从医生的判断与决策。

　　2.人本模式 人本模式是基于西方人本主义哲学和人本主义心理学而产生的医患关系模式。在这种模式中，共同为病人的健康负责。医生不仅关心疾病还注意病人的心理，不仅负责诊断与治疗还承担教育和情绪支持。这种模式无论在技术方面还是非技术方面，都为医患之间的相互沟通与相互作用、建立融洽的关系创造了良好的条件，与生物心理社会医学模式的基本观点具有一致性。

　　(三)萨斯-荷伦德模式

　　美国学者萨斯和荷伦德根据医生与病人在医疗决策和执行中的地位、主动性将医患关系归纳为三种类型(表11-2)：

　　表11-2医患关系的三个基本模式

　　1.主动-被动型 这是一种最常见的单向性的，以生物医学模式为指导思想的医患关系，在现代医学实践中仍普遍存在，其特征为“医生为病人做什么”。在这种医患关系中，医生是主动的，病人则听从医生的支配。这种模式主要适用于昏迷、休克、全麻、有严重创伤及精神病人的医疗过程，这种病人没有自由意志，就对医务人员的职业道德和临床经验要求很高，必须仔细观察、认真操作、才不致对病人造成伤害。

　　2.指导-合作型 这是一种微弱单向、以生物心理社会医学模式为指导的医患关系，其特征是“医生教会病人做什么”。在这种医患关系中医生是主角，病人是配角。主要适用于急性病病人的治疗过程，因为此类病人神志清楚，但病情重、病程短，病人只听从医生的意见，配合医生的安排。

　　3.共同参与型 这是一种双向性的，以生物心理社会医学模式为指导思想的医患关系，其特征是“医生协助病人自我恢复”。这种模式主要适用于慢性疾病的治疗。病人自身的经验常常为治疗提供了重要的线索，医生只起一种指导性的辅助作用，帮助病人自我治疗。医患双方在知识水平、受教育的程度和生活阅历上越接近，这种医患关系模式就越适合。

　　相关推荐：

　　2014年临床助理医师强化模拟试题及答案汇总

　　2014临床助理《妇产科学》精选复习资料汇总

　　2014年临床助理医师考前必做模拟试题及答案汇总