2014年临床助理《药理学》章节复习讲义：三十六章

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第三十六单元抗疟药

　　氯喹的药理作用及临床应用

　　1.药理作用

　　主要杀灭红细胞内期疟原虫。对间日疟原虫红细胞内期的裂殖体有强作用。能有效控制间日疟的症状发作。

　　2.临床应用

　　(1)疟疾能

　　迅速治愈恶性疟、有效控制间日疟的症状发作，也可用于症状抑制性预效高、生效快。24～48小时内停止发作，48～72小时内血中疟原虫消失。作用持久。

　　(2)抗肠道外阿米巴

　　其在肝内浓度较血浆浓度高数百倍，故对阿米巴肝脓肿等有效。

　　(3)其他

　　应用偶用于治疗类风湿性关节炎。

　　青蒿素

　　青蒿素对红细胞内期滋养体有杀灭作用，用于治疗间日疟和恶性疟，对耐氯喹虫株感染仍有良好疗效。可透过血脑屏障，对脑型疟疾有良好抢救效果，最大缺点是复发率高，与伯氨喹合用可降低之。

　　伯氨喹药理作用、临床应用及不良反应(3)

　　1.药理作用和临床应用

　　对间日疟红细胞外期和各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用，是根治间日疟和控制疟疾传播最有效的药物。对红细胞内期无效，不能控制疟疾症状的发作。通常与氯喹等合用根治间日疟。疟原虫很少对其产生耐受。

　　2.不良反应

　　毒性较大，治疗量时即可引起头晕、恶心、呕吐、发绀、腹痛等。在少数特异质者可发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白症。

　　乙氨嘧啶的药理作用和临床应用

　　1.药理作用

　　对恶性疟和间日疟的某些虫株的原发性红细胞外期有抑制作用，对红细胞内期末成熟的裂殖体也有抑制作用，对已成熟的裂殖体无效。对配子体无直接杀伤作用，但含药血液随配子体进入蚊体后，阻止疟原虫在蚊体内的孢子增殖，起到控制传播的作用。

　　2.临床应用

　　该药是目前病因性预防的首选药，作用持久，服药一次，预防作用可持续一周以上。

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