2014年临床助理医师综合笔试精华辅导资料（41）

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肝血管肉瘤的治疗

　　局限性结节不伴有肝硬化者，争取早期发现，早期手术切除，术后配合化疗和/或放疗。肝血管肉瘤的治疗并不令人满意，由于病人就诊时往往已属晚期，不能进行手术治疗。治疗可采用氟尿嘧啶(5-Fu)、长春新碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)行化疗和/或放疗，可延长生存期。如发生肿瘤破裂出血可考虑行选择性肝动脉栓塞术或外科手术止血。出现血小板减少时可输注血小板或冷沉淀等。

　　有条件者可行肝移植。

对称性进行性红斑角化症

　　婴儿期即可发病，开始手足多汗。皮损对称发生于掌跖，局部角质增厚，颜色潮红，呈胼胝状，周围境界清楚，呈黄红色，表面可有片状鳞屑。皮疹可逐渐向手足背、四肢伸侧及膝肘关节等处发展。偶尔大腿、上臂、肩、颈和面部也可受累。也可呈不规则分布，或局限于一处，毛囊口角化，但不形成丘疹。夏季发红明显，冬季角化干燥显著，可发生龟裂。

　　根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

淤滞性紫癜早期症状

　　损害为小的紫癜性斑点，可融合成1至数厘米大小不规则的斑片，成集簇性播种状分布。也见有毛囊性损害。呈黄色或褐色，因含铁血黄素细胞破裂产物沉着所致。表皮正常轻度湿疹性改变。伴或不伴有水肿、溃疡、硬化和其他静脉功能不全(淤滞)体征。本病好发于下肢，尤其是小腿，可蔓延至足背、脚趾，故多发生在静脉扩张或浅静脉瘤性静脉处。

　　临床上根据以小腿为主，大小及形态不一，常沿浅静脉扩张处分布的紫癜性斑片，诊断不难。

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