2014年临床助理医师综合笔试精华辅导资料（42）

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肺心病的病因

　　(一)支气管、肺疾病：COPD为肺心病最常见的病因，占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张症、重症肺结核、尘肺、弥漫性肺间质纤维化等。以上疾病可导致通气与换气功能障碍。

　　(二)胸廓运动障碍性疾病：较少见，包括各种原因所致的脊椎畸形，以及胸膜广泛增厚、粘连所致的严重胸廓畸形，主要导致限制性通气功能障碍。此外，由于肺受压，支气管扭曲或变形，致气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿或肺纤维化，发展为肺心病。

　　(三)肺血管疾病：少见。多发性肺小动脓栓塞、肺小动脉炎等引起肺小动脉狭窄和阻塞时

脑膜瘤预后措施概述

　　脑膜瘤一般都是良性的、缓慢生长的肿瘤，患者的预后一般比较好。对于需要治疗的脑膜瘤患者来说，手术切除和放疗都是可以接受的治疗方式，在过去，显微手术全切肿瘤常常是绝大多数神经外科医生喜爱的方式。对于那些容易接近和完整切除的、低复发率的凸面脑膜瘤，这仍然是正确的。然而，随着放疗在全世界的普及应用，外科医生们需要反思对复杂脑膜瘤实施的激进的外科手术。放疗目前已经被证明可以让患者得到长期的肿瘤控制和肿瘤的低复发率。脑膜瘤治疗的选择要根据病人的具体情况由有经验的神经外科医生决定。

局灶性颅内压增高

　　根据病变发展的快慢不同，颅内压增高可分为急性、亚急性和慢性三类：

　　(1)急性颅内压增高：

　　见于急性颅脑损伤引起的颅内血肿、高血压性脑出血等。其病情发展快，颅内压增高所引起的症状和体征严重，生命体征(血压、呼吸、脉搏、体温)变化剧烈。

　　(2)亚急性颅内压增高：

　　病情发展较快，但没有急性颅内压增高那么紧急，颅内压增高的反应较轻或不明显。亚急性颅内压增高多见于发展较快的颅内恶性肿瘤、转移瘤及各种颅内炎症等。

　　(3)慢性颅内压增高：

　　病情发展较慢，可长期无颅内压增高的症状和体征，病情发展时好时坏。多见于生长缓慢的颅内良性肿瘤、慢性硬脑膜下血肿等。

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