2014年临床助理医师综合笔试精华辅导资料（49）

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破伤风的临床鉴别诊断

　　1.化脓性脑膜炎：

　　虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛。病人有剧烈头痛、高热、喷射性呕吐等，神志有时不清。脑脊液检查有压力增高、白细胞计数增多等。

　　2.狂犬病：

　　有被疯狗、猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主。咽肌应激性增强，病人听见水声或看见水，咽骨立即发生痉挛，剧痛，喝水不能下咽，并流大量口涎。

　　3.其他：

　　如颞颌关节炎、子痫、癔病等。

腹外疝简述

　　1.病因：

　　体内的某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

　　2.临床类型：

　　腹股沟疝(腹股沟斜疝、腹股沟直疝);股疝;其他腹外疝(切口疝、脐疝等)。

　　3.治疗：

　　(1)非手术治疗：加强局部薄弱部位的组织。

　　(2)手术治疗：手术方式加强局部薄弱的部位。

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