2014年临床助理医师综合笔试精华辅导资料（52）

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支气管肺炎的并发症

　　1.脓胸：

　　常为葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。病变常累及一侧胸膜，表现为高热不退，呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失。若积液较多，纵隔向对侧移位。

　　2.脓气胸：

　　肺脏边缘的脓肿破裂，与肺泡和小支气管相通，以致脓液与气体进行胸腔引起脓气胸。表现为病情突然加重，咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难，面色青紫。叩诊在积液上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音减低或消失。若有支气管胸膜瘘，裂口处形成活瓣，空气只进不出，胸腔内气体愈积愈多而形成张力性气胸。

　　3.肺大疱：

　　多系金黄色葡萄球菌引起。由于细支气管管腔因炎性肿胀狭窄，渗出物粘稠，形成活瓣阻塞，空气能吸入而不易呼出，导致肺泡扩大、破裂而形成肺大疱，其大小取决于肺泡内压力和破裂肺泡的多少。体积小者，可无症状，体积大者可引起急性呼吸困难。

　　此外还可引起肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等。

急性肠梗阻的病理

　　各类肠梗阻发生变化不完全一致，肠管局部病理变化轻重各异，主要有肠膨胀，严重时肠绞窄坏死、穿孔。

　　(一)急性单纯性机械性完全性肠梗阻梗阻部位以上肠蠕动增强，液体、气体积聚，肠管扩张、膨胀，梗阻部位愈低、时间愈长，膨胀愈明显，肠壁变薄，肠腔压力增高，可使管壁血运发生障碍，有血性渗出物。绞窄、穿孔发生在梗阻部位，并形成急性腹膜炎，梗阻部位以下肠管空虚。

　　(二)麻痹性肠梗阻肠管无蠕动，全肠管扩张。

　　(三)慢性肠梗阻多为不完全性肠梗阻，肠壁可代偿性肥厚。

　　经行尿感的病因一直是临床执业医师考试的基本内容，中华考试网搜集整理了相关内容如下：尿道口与阴道口为邻近器官同居下焦，如果经期不注意卫生，病菌可通过尿道口上行感染形成尿路感染。又因经期时脏腑之血下注冲任，脏腑处于暂时缺血状态，抗病能力较弱，病菌外邪容易入侵而致病。肾与膀胱相表里，经行肾虚，影响膀胱的气化功能，亦易尿感。常见的有湿热下注和阴虚火旺。

　　1.湿热下注经行、经后失血，湿热外邪侵注下焦，膀胱气化不利而致。

　　2.阴虚火旺肾与膀胱相表里，素体肾阴不足，经后肾阴更亏，虚火内盛，移热膀胱而致。

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