2014年临床助理医师综合笔试冲刺复习资料(21)

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洋地黄中毒的效应

　　洋地黄中毒患者可以有胃肠道症状和神经系统症状，但出现各种心律失常是洋地黄中毒的主要表现。常见的心律失常有：频发性(二联律或三联律)及多源性室性期前收缩，严重时可出现室性心动过速(特别是双向性心动过速)，甚至室颤。交界性心动过速伴房室脱节，房性心动过速伴不同比例的房室传导阻滞也是常见的洋地黄中毒表现。还可出现房室传导阻滞，当出现二度或三度房室传导阻滞时，则是洋地黄严重中毒表现。另外也可发生窦房阻滞伴交界性逸搏或窦性静止、心房扑动、心房颤动等。

抗癫痫药的临床应用

　　地西泮有显著的镇静催眠和抗惊厥作用，对快动眼睡眠时相影响较小，停药后代偿性反跳较轻，易于停药，还是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。

　　苯妥英钠主要应用于：

　　1.抗癫痫：

　　为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药，对小发作无效。

　　2.治疗中枢疼痛综合征：

　　中枢疼痛综合征包括三叉神经痛和舌咽神经痛等，本品可使疼痛减轻，发作次数减少。

　　3.抗心律失常：

　　苯巴比妥对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。但一般不作为首选药。扑米酮有抗癫痫、镇静、催眠的作用，对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥。主要用于治疗焦虑、失眠(用于睡眠时间短早醒患者)、癫癎及运动障碍。是治疗癫癎大发作及局限性发作的重要药物。

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