2015年临床助理医师综合笔试精选复习讲义(9)

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骨折

　　1.骨折的特有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。具有其中之一者即可诊断为骨折。

　　2.X线片对骨折的类型、移位情况、指导复位及复位成功与否有重要价值。

　　3.四肢长骨干骨折应拍包括骨折邻近一个关节在内的正侧位片;手(指)掌骨和跖(趾)骨应拍正位及斜位片。

　　4.脂肪栓塞综合征发生于成人长骨干骨折，临床表现为肺、脑栓塞的表现，出现致烦躁不安、嗜睡、呼吸功能不全、发绀、胸部拍片有广泛性肺实变，严重者可死亡。

　　5.不同部位骨折最可能伤及的主要血管、神经。

　　6.骨筋膜室综合征是肢体骨折创伤的严重并发症，是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的“骨-筋膜室”内的肌肉和神经等组织，因急性缺血而产生的一系列早期征候群。因缺血的时间、程度的不同可导致：

　　①濒临缺血性肌挛缩;

　　②缺血性肌挛缩;

　　③坏疽等，严重者可危及生命。

　　7.骨折的早期并发症有休克、主要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤、内脏器官损伤、脂肪栓塞综合征及骨筋膜室综合征等。

　　8.骨折的晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死及缺血性肌挛缩等。

　　9.记住骨折急救的目的。

　　10.骨折急救的具体措施，包括抢救休克、包扎创口、妥善固定、迅速转运。

　　11.骨折急救固定的目的是：

　　①避免在搬运过程中骨折端对周围组织的进一步损伤;

　　②减少骨折端的活动，减轻病人的疼痛;

　　③便于运送。

　　12.骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。

　　13.骨折的愈合可分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。

　　14.影响骨折愈合的因素有：骨折部位的血液供应，软组织损伤程度，骨折端有无软组织嵌入或感染因素，年龄、健康状况、治疗的正确与否等。

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