2015年临床助理医师综合笔试精选复习讲义(18)

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维生素B12的适应症

　　维生素B12的适应症：抗贫血药。用于巨幼细胞贫血，也可用于神经炎的辅助治疗。

　　临床主要用于治疗原发性或继发性内因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血，热带性或非热带性口炎性腹泻，肠道切除后引起的盲端形成和小肠憩室以及短二叶裂头绦虫肠道寄生等所致维生素B12吸收障碍。

　　下列情况对维生素B12需求增加，可给予适当补充：哺乳、妊娠、长期素食者，吸收不良综合征、肝硬化及其他肝脏疾患、反复发作的溶血性贫血、甲状腺机能亢进、慢性感染及恶性肿瘤。

低血糖症

　　低血糖症是血浆葡萄糖(简称血糖)浓度低于正常的临床状态，可由多种原因引起。

　　一般认为过夜空腹血糖>3.3mmol/L(60mg/dl)为正常，2.5～3.3mmol/L(45～60mg/dl)可疑低血糖，<2.5mmol/L可诊断为低血糖，同时还出现相应症状及体征时，称为低血糖症。

　　临床表现的严重程度取决于：

　　①低血糖的浓度;

　　②低血糖发生的速度及持续的时间;

　　③机体对低血糖的反应性;

　　④年龄等。大多数人当血糖<2.5mmol/L时，出现神经系统症状;

　　若血糖下降速度过快，例如在2h内血糖从20mmol/L(360mg/dl)降至6.7～7.2mmol/L(120-130mg/dl)，也可出现低血糖症(如糖尿病时);老年人或慢性低血糖病人的血糖虽已降至2.5mmol/L以下，但仍可无临床表现(无知觉性低血糖)。

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