2015年临床助理医师考试复习必备知识点（3）

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　　临时起搏器和永久起搏器

　　临时起搏器产品适用范围用于患者的临时心脏起搏治疗，使用时间应小于30天。永久起搏器是利用微电流刺激心脏跳动的一种仪器。主要适用于心脏窦房结功能障碍、高度房室传导阻滞等情况。冠状动脉硬化性心脏病及心肌炎等患者有时有此需要。永久起搏器需作一个小手术才可安装在体内，用其内藏电池驱动。电池一般可用7年以上。

　　心肌梗死的临床诊断

　　心电图上心肌梗死部位的诊断一般主要根据坏死型图形(异常Q波或QS波)出现于哪些导联而作出定位判断。发生心肌梗死的部位多与冠状动脉分支的供血区域相关，因此，心电图的定位基本上与病理一致。前间壁梗死时，V1～V3导联出现异常QS波或Q波;前壁心肌梗死时，异常Q波主要出现在V3、V4(V5)导联;侧壁心肌梗死时在Ⅰ、aVL、V5、V6导联出现异常Q波;如异常Q波仅出现在V5、V6导联称为前侧壁心肌梗死，如异常Q波仅出现在I、aVL导联称为高侧壁心肌梗死;下壁心肌梗死时，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波或QS波;后壁心肌梗死时，V7、V8、V9导联记录到异常Q波或QS波，而与正后壁导联相对应的V1、V2导联出现R波增高、S-T段压低及T波增高。如果大部分胸导联或所有胸导联(V1～V6)都出现异常Q波或QS波，则称为广泛前壁心肌梗死。

　　支气管哮喘发作时气血的变化

　　支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢，引起过度通气，PaCO2是下降的，若哮喘持续得不到缓解，呼吸机逐渐疲劳，PaCO2回到正常水平甚至升高，发生CO2潴留。因此哮喘急性发作时PaO2持续降低，但PaCO2早期降低，PH早期由于PaCO2下降而升高.

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