2015年临床助理医师考试复习必备知识点（11）

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化脓性脊柱炎的病发机制及病因

　　一、椎体化脓性骨髓炎致病菌以金黄色葡萄球菌最多见。病原菌进入脊椎的途径主要有：

　　1、通过血液途径播散。主要经皮肤及粘膜化脓性感染病灶，经血液途径播散。

　　2、邻近脊椎的软组织感染直接侵犯。中华考试网校小编整理

　　3、经淋巴引流蔓延至椎体。

　　二、椎间隙感染致病菌主要是金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。细菌进入椎间隙有两种途径：

　　1、经手术器械的污染直接带入椎间隙，如椎间盘手术后感染。

　　2、经血液途径播散。皮肤粘膜或泌尿道感染都可以经血液播散至椎间盘。以泌尿道感染最常见，细菌系来自脊椎静脉丛的返流。

肩周炎诊断

　　(1)中老年患者多见，女性多于男性，常为单侧，亦可双侧同时发病。

　　(2)肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段。肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。中华考试网校小编整理

　　(3)三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，岗上肌腱、肱二头肌长、短肌腱、喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。

　　(4)年龄大者X线片上有骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化。

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