2015年临床助理医师考试复习必备知识点（19）

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腹外疝

　　(一)病因

　　腹外疝形成的两个主要因素：腹壁强度降低和腹内压力增高。腹外疝疝囊最常见的内容物是小肠。

　　(二)腹股沟区解剖

　　腹股沟管由深到浅斜行，长约4-5cm.男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。

　　有内外两口，前后上下四壁。

　　① 内口即深环：是腹横筋膜的卵圆形裂隙，位置：腹股沟韧带中点上方约1.5cm-2cm(腹股沟斜疝患者还纳后，使肿物不再出现的压迫点在腹股沟韧带中点上方约1.5cm-2cm)。

　　②外口即浅环：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，位于耻骨结节的外上方。

　　③前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌(外侧1/3)。

　　④后壁：主要为腹膜和腹横筋膜，腹股沟镰(联合腱内侧1/3)。

　　⑤上壁：为腹内斜肌、腹横肌下缘。

　　⑥下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。

　　(三)直疝三角(Hesselbach三角 海氏三角)：形成直疝。

　　由三边组成，外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。

　　(四)股管结构

　　股管是股疝的通道，为一漏斗形间隙，长约1～1.5cm.也有两口和四壁，上口即股环，下口为卵圆窝，大隐静脉在此进入股静脉，卵圆窝位大腿根部，形成股疝。容易发生嵌顿。

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