2015年临床助理医师考试复习必备知识点（28）

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淋巴结肿大病因

　　淋巴结是人体重要的免疫器官，分布于全身。正常人体约有500—600个淋巴结，分为浅表淋巴结和深部淋巴结。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。正常淋巴结很小，直径多为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，因此浅表淋巴结正常不易触及，深部淋巴结需经淋巴管造影、放射性核素扫描、超声、cT、内镜等技术进行检查。

　　常见原因

　　1.感染 病毒、衣原体、立克次体、细菌、螺旋体、原虫等感染。

　　2.肿瘤 造血系统肿瘤，如淋巴瘤、白血病、恶性组织细胞病等;其他恶性肿瘤转移至淋巴结。

　　3.变态反应和结缔组织病 血清病、系统性红斑狼疮、Still病等。

　　4.原因不明 如结节病。

排尿异常

　　正常成人24小时尿量约1000～2000ml.每日尿量大于2500ml称为多尿。每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。尿量每日少于100ml则称为无尿。

　　(一)多尿 病态性多尿分为肾源性和非肾源性两类。前者产生于各种原因所致的肾小管功能不全，慢性间质性肾炎和急性肾衰多尿期，肾性尿崩症等;后者见于溶质利尿，如糖尿病、应用甘露醇、中枢性尿崩症、神经性烦渴、癔病性多尿等。夜尿量超过白天尿量或夜间尿量持续超过750ml称为夜尿增多。除其他原因如精神性夜尿等外，夜尿增多大都为肾浓缩功能减退及提示肾脏疾病的慢性进展。

　　(二)少尿或无尿 少尿分为肾前性、肾性及肾后性。前者常肾血流量减少，肾小球滤过率降低所致;肾性包括各种急慢性肾功能衰竭，如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急进性肾炎等;肾后性为尿路梗阻。诊断少尿时应除外尿潴留。

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