便血临床意义
(一)腹痛 ①下腹痛时排血便或脓血便,便后腹痛减轻者,多见于细菌性痢疾、溃疡性 结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病;②若为老年人,有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史,于腹痛后出现便血,应考虑缺血性肠病的可能;③慢性反复上腹痛、且呈周期性与节律性,出血后痛减轻者,见于消化性溃疡;④上腹绞痛或有黄疸伴便血者,应考虑肝、胆道出血;⑤腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。
(二)里急后重(tenesmus) 肛门重坠感,似为排便未净,排便频繁,但每次排血便量甚少,且排便后未见轻松,提示为肛门、直肠疾病,见于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等。
(三)发热 便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤,如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。
(四)全身出血倾向 便血伴皮肤粘膜出血者,可见于急性传染性疾病及血液疾病,如白血病、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜、血友病等。
(五)皮肤改变 皮肤有蜘蛛痣及肝掌者,便血可能与门脉高压有关。皮肤与粘膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张,提示便血可能由遗传性毛细血管扩张症所致。
(六)腹部肿块 便血伴腹部肿块者,应考虑结肠癌、肠结核、肠套叠及Cmhn病、小肠良恶性肿瘤等。
肺源性心脏病病因
(一)支气管、肺疾病 COPD为肺心病最常见的病因,占80%~90%.其次为支气管哮喘、支气管扩张症、重症肺结核、尘肺、弥漫性肺间质纤维化等。以上疾病可导致通气与换气功能障碍。
(二)胸廓运动障碍性疾病 较少见,包括各种原因所致的脊椎畸形,以及胸膜广泛增厚、粘连所致的严重胸廓畸形,主要导致限制性通气功能障碍。此外,由于肺受压,支气管扭曲或变形,致气道引流不畅,肺部反复感染,并发肺气肿或肺纤维化,发展为肺心病。
(三)肺血管疾病 少见。多发性肺小动脓栓塞、肺小动脉炎等引起肺小动脉狭窄和阻塞时。
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