2015年临床助理医师综合笔试精编复习笔记（11）

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房颤治疗

　　1、首先要查找导致房颤的病因，看有无治疗的可能及意义。

　　2、转复心律：较适用于年龄较轻、房颤病史短于1年、发作时症状较重、左房内径65岁等患者需服用华法林等抗凝药治疗，并监测凝血酶原时进国际正常化比值(INR)保持在2.0-3.0之间，以安全有效的预防心脑血管并发症。若房颤持续2天以上，复律前应服用华法林3周，复律成功后继续服用4周。新型凝血酶抑制剂ximelagatran 36mg BID，可达到华法林相似的防治血栓疗效，且无需监测血凝指标。

肺炎抗生素的用药时间

　　一般应持续至体温正常后5-7日;临床症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少用药2-3周。葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2-3周可停药，一般总疗程≥6周。

copd症状

　　起病缓慢、病程较长。主要症状有：

　　①慢性咳嗽、咳痰，常晨间咳嗽或夜间阵咳，清晨排痰较多，痰多呈白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝。急性发作期痰量增多，可有脓性痰;

　　②逐渐加重的气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短;

　　③喘息和胸闷，重度患者或急性加重时可出现喘息。

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