2015年临床助理医师综合笔试精编复习笔记（16）

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突眼临床表现

　　甲亢的突眼主要临床表现为眼球突出、畏光、流泪等。

　　一、突眼可分为浸润性和非浸润性两种：

　　1、非浸润性突眼是良性突眼，一般症状比较轻微;

　　2、浸润性突眼为恶性突眼，眼度一般在18毫米以上;由于眼球高度突出，眼睑不能闭合，球结膜和角膜常暴露在外，故易受外界刺激而出现结膜充血、水肿、角膜炎和角膜溃疡，严重者可致全眼球炎而失明。

　　二、甲亢突眼的病因

　　目前，关于其发病机制等研究尚未取得突破性进展，甚至有部分学者认为甲亢与突眼是自身免疫系统疾病中两个互为独立的疾病。

　　部分甲亢患者会伴有眼球突出等情况，称之为甲亢突眼。

　　有些甲亢患者没有突眼，有些甲亢患者以突眼为主要表现，临床上甲亢的严重程度与突眼的严重程度不相一致的，因此治疗上甲亢与突眼也是需要分别治疗的。

毒剂中毒合并创伤的处理特点

　　①救治次序：

　　应先进行抗毒治疗，待全身情况好转后，再进行手术处理;但如在芥子气或光气中毒潜伏期内，可尽量在全身中毒症状出现前进行手术。

　　②麻醉方法选择：

　　如有明显全身中毒症状，应尽可能采用局部麻醉，且尽量采用局部阻滞麻醉。

　　③切口部位：

　　不应在皮肤染毒部位做手术切口，应在附近未染毒部位做非常规切口。

　　④止血方法：

　　手术时应注意止血，止血主要采用结扎法，不应采用压迫、填塞止血法，避免发生术后大出血。

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