2015年临床助理医师《内科学》章节复习讲义(2)

第二章 常见心电图与胸片的异常

　　【考纲要求】

　　1.临床常见心电图改变(阅图)：心房、心室肥大、过早搏动、心房颤动、心肌梗死。

　　2.临床常见胸部X线检查异常(阅片)：心包积液、房室肥大、肺炎、肺结核。

　　【考点纵览】

　　1.临床常见心电图改变：①右房扩大见肺型P波，左房扩大见二尖瓣型P波。②左室肥大RV5> 2.5mV，ST-T改变;右室肥大V1R/S>1，RV1+SV5 >1.05mV。③房颤P波消失T波出现、R-R间距不等。④有Q波的心肌梗死最重要的改变是ST段抬高和病理性Q波;无Q波的心肌梗死最重要的改变是ST段普遍压低。

　　2.临床常见胸部X线检查异常：①心包积液超过300ml时X线心影扩大。②左室增大心影呈靴形，左房增大正位显示双房影。③二尖瓣狭窄心影呈梨形。④大叶性肺炎呈现大片致密阴影。⑤原发性肺结核见于儿童，血行播散型肺结核表现为大小不一，密度不同，分布不均的多形性病灶，继发性肺结核表现多样。

　　【历年考题点津】

　　1.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为

　　A.室性期前收缩

　　B. ST-T呈鱼钩样改变

　　C. Q-T间期缩短

　　D.心房颤动

　　E.房室传导阻滞

　　答案：A

　　2.Q波型急性心肌梗死心电图特征为

　　A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

　　B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

　　C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置

　　D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

　　E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

　　答案：A

　　3.早期食管癌的X线表现是

　　A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

　　B.长的不规则线状狭窄

　　C.外压狭窄，粘膜光滑完整

　　D.食管粘膜呈珠状改变

　　E.粘膜呈局限性管壁僵硬

　　答案：E

　　4.骨折X线检查的重要意义是

　　A.了解骨折的发生机制

　　B.明确骨折的诊断

　　C.判断骨折的预后

　　D.了解组织的损伤情况

　　E.了解骨质密度

　　答案：B

　　5.洋地黄中毒最常见的心电图表现是

　　A.心房颤动

　　B.室性期前收缩

　　C.房性期前收缩

　　D. ST-T缺血性改变

　　E.房室传导阻滞

　　答案：B

　　6.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是

　　A.心房收缩期

　　B.等容收缩期

　　C.快速射血期

　　D.减慢射血期

　　E.快速充盈期

　　答案：B

　　7.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

　　A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　B.相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　D.P-R间期>0.20秒，P波无受阻

　　E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

　　答案：C

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