2015年临床助理医师《内科学》章节复习讲义(23)

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第二十三章 下丘脑-垂体病

　　【考纲要求】

　　1.垂体腺瘤的分类、临床表现、治疗。

　　2.腺垂体功能减退的病因、临床表现、诊断、治疗。

　　3.中枢性尿崩症的病因、临床表现、诊断、治疗。

　　【考点纵览】

　　1.垂体腺瘤的分类。

　　2.垂体腺瘤的临床表现：①腺瘤分泌激素过多的表现。②CH分泌过多的表现。③巨人症的表现。④肢端肥大症的表现。

　　3.TSH分泌过多的表现。垂体周围组织结构受压迫的表现。

　　4.垂体瘤的治疗：①手术治疗。②放射治疗。③药物治疗。

　　5.腺垂体功能减退症病因。临床表现：①功能减退。②压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。

　　6.治疗原则：①靶腺激素替代治疗。②病因的治疗。③危象的治疗。

　　7.中枢性尿崩症的病因。①下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。②头外伤。③医源性。④特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。

　　8.临床诊断要点：①禁水-加压试验的意义。②肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。治疗方法：①激素替代治疗。②非激素类抗利尿药物。

　　【历年考题点津】

　　1.偏盲型视野缺损最常见于

　　A.糖尿病性视神经乳头水肿

　　B. Graves病浸润性突眼

　　C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血

　　D.垂体腺瘤鞍上发展

　　E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞

　　答案：D

　　2.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

　　A. PRL及LH

　　B. PRL及TSH

　　C. PRL及ACTH

　　D. GH及TSH

　　E. GH及ACTH

　　答案：E

　　3.腺垂体功能减退症最常见原因是

　　A.希恩(Sheehan)综合征

　　B.各种垂体肿瘤

　　C.原发性空蝶鞍症

　　D.糖尿病血管病变

　　E.颅内感染后遗症

　　答案:B

　　4.中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是

　　A.加压素水剂长期替代

　　B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素

　　C.口服去氨加压素替代

　　D.加压素水剂与双氢克尿噻合用

　　E.非激素类抗利尿药物

　　答案：C

　　5.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是

　　A.垂体后叶素水剂

　　B.油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)

　　C.去氨加压素(弥凝)

　　D.双氢克尿塞

　　E.氯磺丙脲

　　答案：C

　　6.尿渗透压降低常见于

　　A.中枢性尿崩症

　　B.甲状旁腺功能亢进症

　　C.甲状腺功能亢进症

　　D.糖尿病

　　E.原发性醛固酮增多症

　　答案：A

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