2015年临床助理医师考试精选专项辅导资料（9）

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第九节 内分泌

　　一、下丘脑的内分泌功能

　　1、下丘脑-腺垂体单位：位于下丘脑内侧基底部“促垂体区”的小细胞肽能神经元分泌下丘脑调节肽，经垂体门脉系统运送到腺垂体，调节腺垂体激素的合成和释放。

　　2、下丘脑-神经垂体单位：激素沿下丘脑-垂体束的轴突运送，并储存于神经垂体。位于下丘脑前部视上核和室旁核的大细胞肽能神经元可合成ADH和催产素，经下丘脑-垂体束的轴浆运输贮存于神经垂体。

　　3、下丘脑调节肽部位：(1)肾上腺皮质激素：肾上腺

　　(2)促肾上腺皮质激素：垂体

　　(3)促肾上腺皮质激素释放激素：下丘脑

　　二、腺垂体的内分泌功能

　　1、生长激素(GH)

　　(1)幼年缺乏GH——侏儒症;幼年GH过多——巨人症;成年后GH过多——肢端肥大症。

　　(2)GH的分泌，觉醒状态下极少;进入慢波睡眠后明显增多;转入异相睡眠后，减少。

　　(3)GH储备不足时峰值<7ug/L，常用于矮小症和侏儒症的诊断。

　　三、甲状腺激素

　　1、对脑和骨骼生长都重要的激素——甲状腺激素。在胎盘期缺碘或出生后甲状腺功能低下的儿童，易患呆小症(克汀病)。脑和骨

　　2、下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统：甲状腺受腺垂体TSH(促甲状腺激素)的调节，腺垂体受下丘脑TRH(促甲状腺激素释放)调节，而甲状腺激素对腺垂体释放TSH有负反馈调节作用。

　　四、与钙、磷代谢调节有关的激素

　　1、甲状旁腺激素(PTH)：是甲状旁腺主细胞分泌的，具有升钙降磷的作用。

　　2、降钙素(CT)：由甲状腺滤泡旁细胞分泌，具有降钙、磷的作用。

　　3、维生素D3：升高钙、磷的作用。

　　五、肾上腺糖皮质激素

　　1、糖皮质激素的基本调节效应：

　　升高红细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板数量;降低淋巴细胞核嗜酸性粒细胞 记忆：减少糖衣炮弹降淋

　　六、胰岛素

　　1、胰岛素主要是促进糖原合成，从而达到降糖的目的。

　　2、促进胰岛素分泌的：抑胃肽、胰高血糖素。

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