2015年临床助理医师《心理学》章节复习讲义(16)

　　三、神经心理学测验

　　神经心理学是近年来发展比较迅速的一门新学科。它主要研究由脑功能和器质性改变所产生的各种行为障碍，如记忆减退、反应迟缓、失语等。通过对这些方面的检查可以对脑功能和器质性损害的程序、部位及预后作出判断。另外，通过对脑与行为关系的研究，还可对大脑本身的功能有深入的了解。所以神经心理学的检查方法越来越受到重视。

　　神经心理学测验通常包括个别能力测验(如Kohs积木图案测检、Seguin形板测验、Benton视觉保持测验等)、记忆测验、思维测验和成套的神经心理学测验等。有时还要加上成套智力测验。下面以Halstead-Reitan成套测验(H-RB)为例简要介绍一下成套神经心理学测验。

　　H-RB包括成人、少年及幼儿用三套测验，每套测验分为10个分测验，分别测量大脑的抽象思维的概念形成能力、记忆和注意的能力、言语能力、感知-运动能力等。H-RB包含了多方面检查和测量，对于确定脑损害的程度、部位提供了较详细的资料。不足之处是检查较繁琐、费时，对病人的合作程度要求较高。

　　四、临床评定量表

　　关于“评定量表”概念的界定尚无统一认识。有人认为“评定量表”仅限于那些不能合作进行测验的受试者(如严重的智残者、精神病人、重病病人和婴幼儿等)而必须采用由主试者进行评定的量表。从这意义上说、评定量表不是严格的“心理测验”。

　　由于评定量表强调实用和简便易作，如对病人的检查常用筛查工具(而不作诊断用)，评价也多采用原始分直接评定。非专业工作者稍加训练就可掌握。有他评的，也有自评的(如SCL-90)。在医学心理中常用的评定量表有许多种类，包括适应行为量表、精神症状评定量表、与心理应激有关的生活事件量表、应对方式量表和社会支持量表等。下面分别加以介绍。

　　(一)适应行为量表

　　适应行为是指个体维持生存的能力以及对周围环境和社会所提出要求的满足程度。适应行为与智力具有较大的相关，前者可以说是后者在实际活动中的具体体现。对于一些婴幼儿、老年人、智残者和重症病人，进行适应行为的评定有时具有特别重要的意义。

　　(二)精神症状评定量表

　　精神症状评定量表多应用于精神科。这是因为采用量表化的评定具有客观性、数量化和全面等优点。目前这类量表也越来越多地应用于门诊心理咨询和治疗，心身疾病的调查以及科研等领域。前面已述，这类量表分为自评的和他评的两类。

　　1.90项症状自评量表(SCL-90) 由Parloff等编制。标准版本因有90题而命名。测查10个范畴的内容：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执和精神质，此外，还有一个附加因子，用于反映有无各种心理症状及其严重程度。每个项目后按“没有、很轻、中等、偏重、严重”等级，以l～5(0～4)5级选择评分，由被试者根据自己最近的情况和体会对各项目选择恰当的评分。最后评定以总平均水平了解病人问题的范围程度等。SCL-90可前后几次测查以观察病情发展或评估治疗效果。

　　2.抑郁自评量表(SDS) 由Zung于1965年编制。量表各包含20个项目，分四级评分，特点是使用简便，能直观反映病人抑郁或焦虑的主观感受及严重程度。使用者也不需经特殊训练。目前多用于门诊病人的粗筛、情绪状态评定以及调查、科研等。

　　3.焦虑自评量表(SAS) 由Zung于1971年编制，由20个与焦虑症状有关的条目组成，用于反映有无焦虑症状及其严重程度，适用于焦虑症状的成人，也可用于流行病学调查。

　　(三)应激和应对有关评定量表

　　1.生活事件量表 国内外有多种生活事件量表。这里介绍由杨德森、张亚林编制的生活事件量表(LES)。由48条我国较常见的生活事件组成，包括三个方面的问题。家庭生活方面(28条)，工作学习方面(13条)，社交及其他方面(7条)，另外有2条空白项目，供被试者填写已经经历而表中并未列出的某些事件。

　　2.特质应对方式问卷 应对是心理应激过程的重要中介因素，与应激事件性质以及应激结果均有关系。近十年来应对方式受到广泛的重视，出现许多应对方式量表，特质应对式问卷(TCSQ)是其中之一。

　　[例题] 对于一位就诊的精神疾病患者，我们可以使用评估其人格特点的测验为

　　A.WAIS

　　B.SCI-90

　　C.MMPI

　　D.SAS

　　E.Halstead Reitan成套测验

　　『正确答案』C

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