2015年临床助理医师《心理学》章节复习讲义(17)

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第六单元　心理治疗

　　【本章要点】

　　1.了解心理治疗的概念、原理、分类与适应症。

　　2.熟悉心理治疗主要流派的理论、方法。

　　3.掌握心理治疗的原则与要求。

　　4.明确临床心理咨询的手段与内容。

　　第一节　心理治疗概述

　　一、心理治疗的概念与发展状况

　　心理治疗是以临床心理学的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学方法影响或改变病人的认识、情绪及行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的的一种方法。

　　有人预言，心理咨询与心理治疗将会成为中国21世纪的一个热门行业，其原因：

　　1.健康与医学模式的转变　健康与医学模式的三维观念的转变，必然促进心理治疗的迅速发展。否则，人们的心理社会的完满状态是难以达到的。

　　2.社区医疗的发展　随着WH0提出的2000年“人人享有健康”目标的实现，社区医疗有了长足的发展，全科医生、家庭医生将成为重要的培养方向。心理咨询与心理治疗知识与技术成为全科医生或家庭医生知识结构重要的组成部分。

　　3.脑科学的研究　心理学是研究人脑运动规律的科学。人类要实现脑科学研究的突破离不开心理治疗的参与。

　　此外，心理治疗本身具有交叉科学的性质，也促进了其迅速发展。

　　二、心理治疗的性质及原理、区分与适应证

　　(一)性质及原理

　　心理治疗要完成对人的思维、行为以及人格的改造与纠正，其治疗过程不同于传统的医学治疗。主要的治疗过程具有以下的特点：

　　1.自主性　心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。在心理治疗过程中的医患关系是同盟的关系。病人始终要发挥主动的作用。通过治疗，会变得更有自主性和自我导向能力，对自己的情感和行为更负责任。

　　2.学习性　心理治疗的过程就是一个学习的过程。心理治疗的基本假设就是个体的情感、认识以及行为都是过去生活经历的产物，是“学习”而来的。因此心理治疗需要具备三个条件：一是病人自愿、主动参加治疗，应有强烈的动机;二是提供转变的外环境;三是能克服学习的内部阻碍，放弃其“面具”与治疗师密切配合。

　　3.实效性　心理治疗是一项有实效的工作。治疗实践表明，心理治疗后人体有确切的生理、生化改变;心理治疗同时是有益且人道的。

　　(二)区分

　　1.心理治疗与思想政治工作的异同　相同点，都是做人的工作。不同点在于学科性质、理论基础、人员要求、内容方法、目标要求等方面均有差别。特别在心理治疗师的被动与思想政治工作者的主动是一个特别的差异。

　　2.心理治疗与心理咨询的异同　相同点在于二者的理论与方法相同;差异是非本质的。

　　心理治疗与心理咨询的不同点见图10-1。

　　(三)适应症

　　心理治疗可广泛用于临床的许多疾病与问题。最常用在神经症、行为障碍，包括性心理障碍、应激后的情绪反应、重型精神病恢复期、心身疾病的辅助治疗、学习问题、个性问题以及某些慢性病患者的康复治疗等。

　　三、心理治疗的分类

　　心理治疗的种类繁多，现从以下4个方面来分类介绍。

　　(一)按理解分

　　心理治疗可以分为广义的心理治疗和狭义的心理治疗。

　　1.广义的心理治疗　指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地影响患者的心理状态而达到治疗目的。其中包括医护人员对病人的接触、谈话、检查的过程以及医院优美舒适的环境，方便合理的医疗制度，工作效率等，无一不在对病人进行心理治疗。

　　2.狭义的心理治疗　指医生运用心理学的理论和方法，对病人进行有针对性的治疗，如精神分析法、行为疗法、以人为中心疗法等。

　　(二)按形式分

　　心理治疗可分为个别心理治疗和集体心理治疗。

　　1.个别心理治疗　是通过治疗者与病人的个别谈话或其他方法的治疗。

　　2.集体心理治疗　是把数人或十几个病情相似或不同的病人编成小组，由治疗者分次向集体实施的治疗。在集体心理治疗中，阻抗的解除与凝聚力的适中是关键的两个因素。

　　(三)按病人意识范围的大小分

　　心理治疗可以分为觉醒治疗和催眠治疗。

　　1.觉醒治疗　是指病人的神志处于清醒状态，根据医生表达的信息，病人能自觉地进行积极的思考，有意识地调整自己的情绪，这是心理治疗最常采用的。

　　2.催眠治疗　是指病人处于意识极度狭窄的状态下，病人可接受医生的言语指导，可将在意识中已经忘却的心理创伤回忆起来。

　　(四)按学派的理论分

　　心理治疗可以分为心理动力学派、行为主义学派和人本主义学派等治疗方法。

　　习题

　　一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来可以认为是

　　A.广义心理治疗

　　B.做好思想工作

　　C.集体心理治疗

　　D.有效的安慰剂

　　E.全面服务工作

　　『正确答案』A

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