2015年临床助理医师考试精选专项辅导资料（23）

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第四节 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药

　　一、易逆性抗胆碱酯酶药

　　1.新斯的明：兴奋：骨骼肌、尿道平滑肌，

　　治疗：重症肌无力、腹气胀及尿潴留

　　二、难逆性胆碱酯酶药

　　1.急性中毒：(1)M症状：心率减慢，血压下降;有N样症状---血压有时可升高

　　(2)N症状：肌肉震颤，无力，心动过速，血压上升;CNS症状：先兴奋(不安、失眠、谗妄)，后抑制(昏迷、呼吸抑制、循环衰竭)。

　　三、胆碱酯酶复活药

　　碘解磷定：减轻N样症状：对M症状作用下，与阿托品合用，控制症状。

　　用于有机磷中毒的解救。

第五节 M胆碱受体阻断药

　　阿托品

　　1.药理作用：①腺体：抑制腺体分泌。

　　②眼：扩瞳、眼内压升高和调节麻痹。

　　③平滑肌：松弛内脏平滑肌。

　　④心脏：加快心率

　　⑤血管与血压：治疗量阿托品单独使用时对血管与血压无显著影响 2.临床应用：各种内脏绞痛

　　3.禁忌： 青光眼及前列腺肥大者

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