2015年临床助理医师综合笔试冲刺辅导精华（14）

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　　尿胆原临床意义

　　增高：肝细胞性黄疸，溶血性疾病等;

　　减低：阻塞性黄疸。

　　尿胆原结果须结合尿胆红素检查结果一起分析：

　　1.尿胆原阴性+尿胆红素阴性：见于剧烈腹泻或给予抗生素后肠内细菌减少。

　　2.尿胆原阴性+尿胆红素阳性：见于高度肝内胆汁淤积、完全梗阻性黄疸、肝炎。

　　3.尿胆原正常+尿胆红素阴性：能否定黄疸，或见于Gilbert综合征。

　　4.尿胆原正常+尿胆红素阳性：见于肝内胆汁淤积、不完全梗阻性黄疸、部分Dubin-Johnson综合征、部分Rotor综合征。

　　5.尿胆原阳性+尿胆红素阴性：见于溶血性黄疸、部分Gilbert综合征、旁路性高胆红素血症。

　　6.尿胆原阳性+尿胆红素阳性：见于肝细胞性黄疸，如肝炎、肝硬化、肝癌等，Dubin-Johnson综合征以及部分Rotor综合征。

　　肺炎抗生素选择

　　①肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林;青霉素低度耐药者仍首选青霉素，但剂量要加大，青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素如红霉素等;

　　②金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平;

　　③流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸(或加舒巴坦);

　　④大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松或头孢噻肟，铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)首选替卡西林加克拉维酸;

　　⑤卡他莫拉菌：首选阿莫西林加克拉维酸;

　　⑥肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。

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