2016年临床助理医师《内科学》考试复习笔记(3)

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　　静脉曲张分型

　　静脉曲张分为原发性，继发性两种。

　　原发性是由于下肢浅静脉瓣膜功能不全，静脉壁薄弱，长期站立，重体力劳动，引起浅静脉内压升高而发病。有家族史者，占15～20%.继发性多见于下肢静脉血体妊娠及盆腔肿瘤，其因长期重体力劳累后受寒冷刺激使其肌肉毛细血管大面瘀积反复酸胀感后而使离心脏远端静脉曲张。

　　胸痹症状

　　轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。胸痹心痛是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一，随着现代社会生活方式及饮食结构的改变，发病有逐渐增加的趋势，因而本病越来越引起人们的重视。由于本病表现为本虚标实，有着复杂的临床表现及病理变化，而中医药治疗从整体出发，具有综合作用的优势，因而受到广泛的关注。

　　扁桃体炎的检查

　　1.急性期

　　口咽部黏膜明显充血，可呈弥漫性。扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著。细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。

　　2.慢性期

　　检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。另外，扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等，对诊断有一定的参考意义。

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