2016年临床助理医师《儿科学》考试辅导讲义(1)

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　　第一章　绪论

　　胎儿期：受孕到分娩，约40周(280天)。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。(二)新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。围生期：胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。(三)婴儿期：出生后到满1周岁。1.小儿生长发育最迅速的时期2.生后5～6个月IgG消失，应按时预防接种。(四)幼儿期：1周岁后到满3周岁。(五)学龄前期：3周岁后到6～7周岁。(六)学龄期：从入小学起(6～7岁)到青春期(13～14岁)开始之前。(七)青春期：女孩11、12岁到17、18岁;男孩13、14岁到18～20岁。

　　第二章　生长发育

　　生长发育规律：婴儿期是第一个生长高峰;青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

　　(一)体格生长的指标：1.体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降(3～9%)。 1 岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。

　　体重计算公式：

　　<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.7kg

　　7～12个月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.25kg

　　2岁～青春前期体重(kg)=年龄×2+8(7)kg

　　体重 +月×0.7

　　6 +月×0.25

　　7 +年×2

　　>2 70 +年×7

　　3～12个月：体重=(月+9)/2

　　2.身高：新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。半岁65cm，1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。2～12岁身长计算公式：身长(cm)=年龄×7+70。

　　3.头围：新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。

　　4.胸围：出生时比头围小1～2cm，约32cm;1岁时与头围相等约46cm。

　　(二)骨骼的发育：1.囟门：前囟：出生时1.5～2cm，12～18个月闭合。后囟：6～8周闭合;颅骨骨缝3～4个月闭合。2.脊柱的发育：3个月抬头颈椎前凸;6个月会坐胸椎后凸;1岁会走腰椎前凸。4.长骨骨化中心的发育：摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现;10岁出齐，共10个;2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1。

　　(三)牙齿的发育：乳牙多于生后6～8个月萌出，最早4个月，12个月未出牙可视为异常。乳牙20个，2～2.5岁出齐。2岁内乳牙数为月龄减4～6。恒牙的骨化从新生儿时开始;6岁萌出第一磨牙。

　　(四)运动功能的发育：2个月开始抬头;4个月手能握持玩具;6个月会坐;7个月翻身;8个月爬;9个月站;1岁会走 ;2岁会跳;3岁跑，骑三轮车。

　　(五)语言的发育：2月发喉音;3～4个月咿呀发音并能笑出声;5～6个月发单音认识母亲及生熟人;7～8个月发双重音;9个月懂再见;10～11个月模仿成人动作;1～1.5岁能说出物品及自己的名字，2岁用简单语句表达需要。

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