2016临床助理医师《临床药理学》大纲重点知识(5)

　　异丙肾上腺素

　　【药理作用】

　　异丙肾上腺素激动β1和β2受体。

　　1.心脏

　　表现为正性肌力和正性频率作用，缩短心脏收缩期和舒张期。异丙肾上腺素的加快心率和加速传导作用较肾上腺素为强，对窦房结也有兴奋作用。

　　2.血管及血压

　　主要激动骨骼肌血管平滑肌的岛受体，引起骨骼肌血管扩张，淋肾脏血管及肠系膜血管也有较弱扩张作用，也能扩张冠状动脉。静脉滴注时，由于心脏兴奋和外周血管扩张，使收缩压升高、舒张压下降，可使冠脉血流量增加。当静脉注射给药时，可见舒张压明显下降，冠脉血流量并不增加。

　　3.支气管平滑肌

　　异丙肾上腺素可激动支气管平滑肌体受体，便支气管平滑肌松弛。与肾上腺素比较，本品无支气管粘膜血管收缩作用，因此无消除粘膜水肿作用。此外，异丙肾上腺素还具有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。

　　4.其他

　　可引起组织耗氧量增加，也可升高血中游离脂肪酸水平。还有一定的升高血糖作用。

　　【临床应用】

　　1.支气管哮喘

　　常喷雾给药，用于控制哮喘急性发作，作用快而强。

　　2.房室传导阻滞

　　舌下含药或静脉滴注可用于治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。

　　3.心脏骤停

　　适用于心室自身节律缓慢，严重房室传导阻滞或寞房结功能衰竭而并发的心脏骤停。常与去甲肾上腺素或间烃胺合用作心内注射。

　　4.感染性休克

　　适用于中心静脉压高、心排出量低的感染性休克，但要注意补液及心脏毒性反应。

　　5.其他

　　大剂量可见血糖升高。

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