2016临床助理医师《临床药理学》大纲重点知识(5)

　　肾上腺素

　　【药理作用】

　　肾上腺素为α和β受体激动药。

　　1.心脏

　　激动心脏用受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心排出量增加。剂量过大，易引起心律失常。

　　2.血管

　　作用于小动脉和毛细血管前括约肌的α受体，引起血管收缩，其中以皮肤、粘膜血管收缩最为显著，也明显收缩肾血管，对脑、肺血管收缩较微弱。但对骨骼肌血管呈舒张作用，因为骨骼肌血管为β2受体占优势。也能舒张冠状动脉。

　　3.血压

　　低剂量用药时，心脏兴奋，排出量增加，故收缩压升高。但由于其对骨骼肌血管舒张作用抵消或超过了它对皮肤、粘膜血管的收缩作用，故舒张压可不变或下降。在较大剂量应用时，可见收缩压和舒张压均升高。

　　4.支气管

　　激动支气管平滑肌的β2受体，引起支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏物质如组胺等。此外本品还可收缩支气管粘膜血管而降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。

　　5.代谢

　　可使机体代谢率提高，耗氧量可增加20%～30%。尚有升高血糖和游离脂肪酸水平的作用。

　　【临床应用】

　　1.心脏骤停

　　用于因溺水、麻醉及手术意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等引起的心跳骤停。对电击造成的心脏停搏也可用肾上腺素，但需配合除颤器或利多卡因等除颤措施。药物一般采用心内注射方法。

　　2.过敏反应

　　适用于严重的急性过敏反应，也用于青霉素等引起的过敏性休克治疗。

　　3.支气管哮喘

　　用于支气管哮喘急性发作。

　　4.与局麻药配伍使用及局部止血

　　本品与局麻药配伍使用时，由于其对皮肤、粘膜血管的收缩作用，可延缓后者的吸收，减少吸收中毒，延长局麻时间，亦可用于鼻粘膜及齿龈出血的治疗。

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