2016年临床助理医师《病理学》精华笔记(1)

　　四、化生

　　一种分化成熟细胞类型被另一种分化成熟细胞类型所取代的过程为化生(metaplasia)。但这种过程并非由已分化成熟的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂增殖和多向分化能力的未分化细胞或干细胞分化的结果，一般只能在同源细胞间转换。

　　(一)上皮组织化生

　　1.鳞状上皮化生 最为常见，如气管和支气管黏膜的纤毛柱状上皮，在长期吸烟者或慢性炎症损害时，可转化为鳞状上皮。慢性胆囊炎、胆石症时的胆囊黏膜上皮及慢性宫颈炎时的宫颈黏膜腺上皮亦可出现鳞状上皮化生。

　　2.肠上皮化生 也较常见，如慢性萎缩性胃炎时，部分胃黏膜上皮化生为肠黏膜上皮(图2-4)。也可见于胃溃疡及胃黏膜糜烂后黏膜再生时。

　　(二)间叶组织化生

　　间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后，可转变为成骨细胞和成软骨细胞，称为骨或软骨化生。如骨化性肌炎时，由于外伤引起肢体近段皮下及肌肉内纤维组织增生，并发生骨化生。

　　化生的生物学意义有有利的一面，如呼吸道黏膜柱状上皮化生为鳞状上皮后，可增强局部抵御外界刺激的能力;但也有不利的一面，如鳞状上皮取代柱状上皮后减弱了黏膜的自净能力。此外，引起化生的因素持续作用，可能引起细胞恶变，如支气管鳞状上皮化生和胃黏膜肠上皮化生分别与肺鳞状细胞癌和胃腺癌的发生有一定关系。

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