2016年临床助理医师《病理学》精华笔记(9)

第二节 白细胞的渗出和吞噬作用

　　白细胞的渗出是一个主动、耗能、复杂的连续过程，包括白细胞附壁、粘着、游出、趋化和吞噬等步骤。白细胞在损伤部位发挥的吞噬作用构成炎症防御反应的主要环节。

　　1.边集、附壁

　　血流缓慢→白细胞离开轴流到达血管边缘(白细胞边集)→沿内皮滚动、贴附于血管内皮细胞表面(白细胞附壁)。

　　2.粘着。附壁白细胞先随血流缓慢滚动、再与内皮牢固粘着(白细胞粘着)。

　　参与粘着的粘附分子有：选择素S、整合素、免疫球蛋白类、黏液样糖蛋白类。

　　3.游出和趋化作用

　　粘着的白细胞逐步游出血管壁(主要是细静脉和毛细血管)而进入炎区,称为白细胞游出。

　　游出方式：胞浆形成伪足,以阿米巴运动的方式(白细胞在内皮细胞间连接处挤出→内皮细胞和BM之间短暂停留后，分泌胶原酶降解血管BM →周围组织)，约需2～12分钟。

　　趋化作用：指白细胞向着化学剌激物所在部位作定向移动。

　　趋化因子：能使白细胞作趋化移动的化学物质

　　常见的白细胞趋化因子：

　　① 可溶性细菌产物

　　② 补体系统成份，C5a

　　③ 细胞因子，白三烯LTB4

　　特点：(1)趋化因子作用是特异的;

　　(2)不同WBC对趋化因子的反应性不同。

　　肉芽肿(granuloma)①巨噬细胞及其演化细胞;②浸润和增生;③境界清楚的结节状病灶。

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