2016年临床助理医师《病理学》精华笔记(11)

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第四章 肿瘤

第一节 肿瘤的概念和基本形态

　　一、肿瘤的概念

　　肿瘤：是机体在各种致瘤因素长期作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。

　　肿瘤性增生与生理状态或炎症损伤修复时细胞增生有本质的区别：肿瘤组织生长旺盛，呈持续性、自主性生长，与机体不协调，即使致瘤因素停止刺激，仍保持自主性生长。

　　二、肿瘤的一般形态和结构

　　(一)肉眼观形态(大体形态各异，反映良恶性)

　　1、数目和大小

　　2、形状

　　3、颜色

　　4、硬度

　　(二)组织结构多样、基本成分均分两类

　　1、实质(肿瘤细胞)：

　　(1)肿瘤的主要成分，大多一类，少数两或三类

　　(2)决定该肿瘤的性质，命名，生长方式，形状结构

　　(3)按分化程度分高(良性)和低(恶性)

　　2、间质(结缔组织、血管、免疫细胞)

　　(1)结缔组织、血管——支持和营养肿瘤实质(2)免疫细胞——淋巴细胞、单核细胞、机体抗肿瘤反应

　　(3)肌纤维母细胞——限制肿瘤细胞扩散

第二节 肿瘤的特点

　　异型性、浸润和扩散是肿瘤的重要特点

　　一、肿瘤的异型性

　　肿瘤的异型性(atypia)：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。反映了肿瘤组织的分化和成熟的程度。

　　异型性小——分化程度高，生物行为表现为良性过程。

　　异型性大——分化程度低，生物行为表现为恶性过程。

　　(一)肿瘤组织结构的异型性：失去了正常的排列和层次，结构紊乱。

　　良性瘤：异型性不明显

　　恶性瘤：异型性明显

　　(二)肿瘤细胞的异型性：

　　良性瘤：异型性小

　　恶性瘤：异型性显著表现为以下特点：

　　1、瘤细胞的多形性：

　　2、核的多型性：

　　3、胞浆改变

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