2016年临床助理医师《病理学》精华笔记(12)

第八节 肿瘤的病因与发病学

　　一、肿瘤发生的分子生物学基础：

　　(一)癌基因(oncogene)：是原癌基因由多种因素作用被激活而形成的具有潜在的转化细胞能力的基因。

　　(二)肿瘤抑制基因也称抗癌基因(Rb基因、P53基因、P16基因)

　　(三)逐步癌变的分子基础

　　二、环境致癌因素及其致癌机理：

　　(一)化学因素：

　　直接致癌物：烷化剂、酰化剂等。

　　间接致癌物：

　　(1)多环芳烃：致癌最强的是3，4-苯并比，2-甲基胆蒽。苯并比与皮肤癌、肺癌和胃癌关系密切。

　　(2)亚硝胺类：与食管癌、肝癌发生关系密切

　　(3)芳香胺类与氨基偶氮染料：前者与印染工人膀胱癌发生率较高有关，后者可引起实验性肝癌

　　(4)黄曲霉毒素：其致癌性极强，主要存在于霉变的花生和谷物中，可诱发肝细胞癌。

　　(5)金属元素：镍、铬、镉等。如炼镍的工人鼻咽癌和肺癌发生率高。

　　(二)物理因素(电离辐射、热辐射、慢性刺激、异物、创伤等)

　　石棉纤维可引起肺膜间皮瘤。

　　(三)生物因素

　　1、RNA病毒：通过转导和插入突变两种机制将遗传物质整合到宿主细胞DNA中，使宿主细胞发生转化。人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒

　　2、DNA病毒：

　　(1)人类乳头状瘤病毒(HPV)：与子宫颈、肛周和外阴的鳞状细胞癌有关。

　　(2)EB病毒(EBV)：与鼻咽癌及伯基特淋巴瘤关系密切

　　(3)乙型肝炎病毒(HBV)

　　3、幽门螺杆菌：与胃淋巴瘤、胃癌发生有关。

　　三、肿瘤发生发展的内在因素：

　　(一)遗传因素

　　(二)宿主对肿瘤的反应

　　肿瘤免疫以细胞免疫为主

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