2016年临床助理医师《病理学》精华笔记(20)

第十节 支原体肺炎

　　支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原体引起的一种急性间质性肺炎，是呼吸道感染的常见病之一。

　　肺炎支原体存在于患者口鼻分泌物中，其生物学特征介于细菌和病毒之间。以往认为支原体肺炎多发生在儿童和青少年中，近年来发现婴幼儿发病率逐渐增高，患儿得病后排出肺炎支原体时间较长，而且肺炎支原体是通过飞沫传播，故支原体肺炎可造成小流行。常见于冬春季节。

　　【病理变化】

　　肺炎支原体可引起上呼吸道炎症、气管和支气管炎、肺炎。病变为急性非化脓性炎。

　　大体，肺内病变呈灶性分布，往往累及一叶肺组织，以下叶为多见。因病变主要在肺间质，故病灶无明显实变。镜下，病灶内肺泡壁因充血、水肿、有较多的淋巴细胞和单核细胞浸润，以致肺泡壁明显增厚;肺泡腔内少有炎性渗出物;支气管、细支气管及血管周围的间质亦可有充血、水肿和上述炎细胞浸润。

　　【病理与临床联系】

　　临床起病缓慢，多有低热、咽痛、倦怠、头痛等症状，但最突出的症状为剧烈咳嗽，此因支气管和细支气管受急性炎症刺激而引起的。由于肺泡腔内渗出物很少，故常为干咳或咳粘液痰。

　　同样由于肺泡腔内渗出物很少，仍然含气，故肺部很少有实变体征和湿性罗音。由于肺炎支原体存在于呼吸道分泌物中，故痰、喉拭培养阳性。X线检查可见肺纹理增粗，有斑点状、片状模糊阴影。

　　支原体肺炎的预后良好，死亡病例少见。自然病程约为2周。

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