2016年临床助理医师《病理学》精华笔记(23)

第二十二节 影响机体对缺氧耐受性的因素

　　机体在不同的条件下对缺氧的耐受性不同，所以缺氧的发生和发展，除取决于引起缺氧的原因、程度外，还受多种因素的影响。

　　1、缺氧的类型

　　速度和持续时间各种缺氧类型中，以急性组织中毒性缺氧危害最大。如氰化物引起的组织中毒性缺氧，只要0. 06g氢氰酸(HCN)即可使人迅速死亡。

　　而慢性贫血引起的血液性缺氧，即使血红蛋白减少一半，病人仍可耐受。缺氧持续时间短，机体的功能和代谢活动易于恢复;缺氧持续时间长，可造成组织和细胞的严重损伤。

　　2、年龄和环境温度不同的年龄对缺氧的耐受性有很大差别。老年人因肺部残气量增加。肺通气量减少，又由于血管阻力增加，血流速度变慢，故对缺氧耐受性较低;高瘟环境，使机体过热，耗氧量大，对缺氧耐受性也低，但寒冷刺激可增加机体耗氧量，也使机体对缺氧耐受性降低。

　　3、中枢神经系统功能状态和机体的代谢状况，中枢神经系统兴奋增强或基础代谢率憎高者，耗氧量增多，对缺氧的耐受性降低，如疼痛刺激、精神过度紧张、发热、甲状腺功能亢进等，由于耗氧增多，从而降低机体对缺氧的耐受性。低温麻醉及人工冬眠可降低基础代谢率，提高机体对缺氧的耐受性，故常用于临床大手术或病人的抢救。

　　4、机体的代偿适应情况机体对缺氧的代偿有着显著的个体差异，也肺疾患及血液病患者对缺氧的耐受性低。此外，代偿适应可通过体育锻炼提高机体对缺氧的耐受性。

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