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第二十四节 呼吸衰竭
肺或肺外疾病引起通气和/或换气功能障碍,在平静状态(海平地区)呼吸空气的条件下, PaO2明显下降,同时伴有或不伴有PaCO2升高,并出现相应的症状和体征,称为呼吸功能不全(respiratory insufficiency)。
如果呼吸功能不全进一步加重,在平静状态(海平地区)呼吸空气的条件下, PaO,低于8kPa(60mmHg),同时伴有或不伴有PaCO2超过6.67kPa(50tnmHg),临床出现明显的症状和体征,则称为呼吸衰竭(respiratory fail-ure)。两者之间无严格区别,只有程度的不同。
呼吸衰竭根据血气变化不同,分为1型呼吸衰竭(单纯低氧血症)和2型呼吸衰竭(低氧血症伴高碳酸血症);根据发病部位不同可分为中枢性和外周性呼吸衰竭;根据发病的环节不同,分为通气性和换气性呼吸衰竭;还可根据发病经过不同分为急性和慢性呼吸衰竭。
呼吸衰竭的原因及发病机理
引起呼吸衰竭的原因很多,临床上常见的原因有支气管和肺疾病;胸廓和胸腔疾病;颅脑和脊髓病变等。但任何原因引起的呼吸衰竭其发病环节不外乎是肺通气和/或换气障碍。
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