2016年临床助理医师《生理学》章节梳理(12)

　　三、动脉血压和动脉脉搏

　　1.动脉血压

　　(1)动脉血压的形成：动脉血压形成的基本条件包括：

　　1)循环系统内的血液充盈：循环系统内有足够的血量充盈是动脉血压形成的前提条件。循环系统平均充盈压的高低是反映循环血量和血管系统容量之间相对关系的数值，正常约为7mmHg(0.93kPa)。

　　2)心脏射血和循环系统的外周阻力：

　　3)主动脉和大动脉弹性储器作用：

　　(2)动脉血压的正常值

　　一般所说的动脉血压指主动脉压，通常用在上臂测得的肱动脉压代表。动脉血压随心脏的射血活动有相应的变化。

　　收缩压：心室收缩中期所达到的动脉血压的最高值(100～120mmHg)。

　　舒张压：心室舒张末期所达到的动脉血压的最低值(60～80mmHg)。

　　脉压=收缩压-舒张压，简称脉压，约为30～40mmHg。

　　平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间的动脉血压平均值，约为100mmHg。

　　平均动脉压=舒张压+1/3脉压

　　(3)影响动脉血压的因素：凡能影响动脉血压形成的各种因素，都能影响到动脉血压。

　　1)心脏搏出量：主要影响收缩压。当其他因素不变而搏出量增加时，收缩压的升高幅度大于舒张压的升高幅度，脉压加大;反之，当搏出量减少时，收缩压的降低幅度大于舒张压的降低幅度，脉压减小。所以，收缩压的高低主要反映心脏搏出量的大小。

　　2)心率：主要影响舒张压。心率加快时，舒张压升高较收缩压升高明显，脉压减小;而心率减慢时，舒张压的降低较收缩压的降低明显，脉压加大。

　　3)外周阻力：主要影响舒张压，是影响舒张压的最重要因素。当其他因素不变而外周阻力加大时，舒张压升高幅度大于收缩压的升高幅度，脉压减小;反之，当外周阻力减小时，舒张压降低幅度大于收缩压的降低幅度，脉压加大。所以，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。

　　4)主动脉和大动脉的弹性储器作用：减小脉压差，减小血压的波动幅度。 老年人由于出现动脉管壁硬化，使收缩压升高，脉压加大。

　　5)循环血量和血管系统容量的比例：可通过影响体循环平均充盈压而影响动脉血压。循环血量减少时(失血)，若血管系统容量变化不大，则体循环平均充盈压必然降低，动脉血压随之降低;如果循环血量不变而血管系统容量扩大(血管舒张)，将造成动脉血压下降。

　　2.动脉脉搏：每一个心动周期中，动脉血压发生周期性的波动，引起动脉血管壁扩张与回缩的起伏搏动，称为动脉脉搏。

　　动脉脉搏波沿动脉壁波浪式向前传播时的特点表现在：①传播速度远远快于血流速度;

　　②大动脉的可扩张性最大，传播速度最慢，而老年人动脉壁弹性降低，传播速度加快;③微动脉后的脉搏搏动明显减弱，到毛细血管段，脉搏已基本消失。

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