2016年临床助理医师《生理学》章节梳理(12)

　　四、静脉血压与静脉回心血量

　　1.静脉血压

　　(1)中心静脉压(CVP)：指右心房和胸腔内大静脉的血压，约为4～12cmH2O。

　　临床意义：反映心脏射血功能(心功能)和静脉回心血量(循环血量)之间的相互关系(如中心静脉压升高多见于输液过多、过快或心脏射血功能不全)。

　　(2)外周静脉压：指各器官静脉中的血压。

　　2.重力对静脉压的影响：血管系统中的血液受重力影响所产生的静水压与体位有关，各部分血管的静水压的高低，取决于该血管所处的位置与右心房水平之间的垂直距离。

　　3.静脉血流

　　(1)静脉对血流的阻力：静脉对血流的阻力很小，仅占整个体循环总阻力的15%。静脉在循环系统中主要起血液储存库的作用;微静脉起着毛细血管后阻力血管的作用，主要影响毛细血管血压。

　　(2)静脉回心血量及其影响因素：单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压与中心静脉压的差值，以及静脉对血流的阻力。所以影响静脉回心血量的因素有：

　　1)体循环平均充盈压：体循环平均充盈压升高时，静脉回心血量就增多。

　　2)心脏收缩力量：静脉回流的动力是静脉两端的压力差，即外周静脉压与中心静脉压之差，压力差的形成主要取决于心脏的收缩力。

　　3)体位改变：人体由卧位转为立位时，重力作用将使血液较多的存留在右心房水平以下的静脉系统中，导致回心血量减少。

　　4)骨骼肌的挤压作用：骨骼肌收缩时，与静脉瓣膜一起作为“肌肉泵”或“静脉泵”，对静脉回流起促进作用。

　　5)呼吸运动：呼吸过程中由于胸内压发生变化，改变了胸腔内大静脉和右心房内的压力，从而影响静脉回流。

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